Cree sus reclamaciones a seguros (837P) a partir de sus citas y servicios, todo en EzPraxis. Genere archivos 837P y formularios CMS-1500, importe ERA (aviso de remesa electrónica) para agilizar el registro de pagos, y trabaje denegaciones, correcciones y reclamaciones secundarias. Las reclamaciones y los pagos de seguros son nuevos en 2026, en ambos productos.
Incluido para todos los consultorios
Registro de pagos de seguros. Registre los pagos de las aseguradoras del seguro primario, secundario o terciario, por cheque o EFT, con el número de referencia y la EOB (explicación de beneficios) adjunta. Asígnelos línea por línea con códigos de grupo (CO, PR, OA y PI) y códigos de motivo (CARC/RARC). Los estados de los servicios cambian solos a pagado, pagado parcialmente o no pagado. Con el complemento Client Payments, la parte que le toca al paciente puede convertirse automáticamente en una factura al cliente.
Con el complemento Insurance Clearinghouse
- Reclamaciones desde los encuentros. Una reclamación por cada cita del EHR o nota de TCM, un formulario de reclamación editable con validación (scrubbing) antes del envío, y el historial de estados y el número de reclamación del pagador de cada una.
- Archivos de reclamaciones 837P. Agrupe reclamaciones en lotes, descargue el archivo 837P, súbalo a su clearinghouse (cámara de compensación) y luego marque el lote como enviado. Imprima formularios CMS-1500 (02/12) para reclamaciones en papel.
- Importación de ERA (835). Suba el archivo de remesa del pagador. Los pagos se emparejan con los servicios y prellenan el registro, que su facturador revisa y confirma. Se manejan archivos con varios pagos, ajustes a nivel de proveedor (PLB), reversiones y recuperaciones (recoupments).
- Correcciones y reclamaciones secundarias. Envíe reclamaciones corregidas (de reemplazo) y anuladas, y cree reclamaciones secundarias (COB, coordinación de beneficios) a partir de la adjudicación del pagador primario.
- Denegaciones y seguimiento. Trabaje una lista de denegaciones con disposiciones y fechas de seguimiento por línea, presente apelaciones con documentos de respaldo y lleve un libro mayor por pagador para reembolsos a pagadores y cuentas por cobrar a pagadores.
- Analítica de reclamaciones. Los widgets de tablero Claims Pipeline (flujo de reclamaciones), Denial Work Status (estado de denegaciones) y Claim Performance (rendimiento de reclamaciones); el reporte Claims Status & Aging (estado y antigüedad de reclamaciones), el Remittance Register (registro de remesas) y los resultados de reclamaciones por pagador.
Lo que conviene saber
- EzPraxis no tiene una conexión integrada con un clearinghouse. Produce archivos 837P estándar y lee archivos 835 estándar, que usted intercambia con su propio clearinghouse.
- No incluye verificación de elegibilidad en tiempo real (270/271).
- La importación de ERA prellena el registro de pagos; su facturador lo confirma.
- Los acuses de recibo de reclamaciones (999 y 277CA) no se importan. Su facturador actualiza el estado de la reclamación.
- Las reclamaciones son profesionales (837P y CMS-1500). Las reclamaciones institucionales (837I y UB-04) no son compatibles.
Preguntas frecuentes
¿Qué clearinghouse usa EzPraxis?
No trae ninguno integrado. EzPraxis genera archivos 837P estándar que usted sube a su propio clearinghouse, e importa los archivos ERA 835 que recibe de vuelta.
¿EzPraxis verifica la elegibilidad en tiempo real?
No. La verificación de elegibilidad en tiempo real (270/271) no está incluida.
¿El registro de ERA es automático?
En parte. Al importar un archivo 835, los pagos se emparejan con los servicios y se prellena el registro; su facturador lo revisa y lo confirma.
¿Necesitamos el complemento para registrar pagos de seguros?
No. El registro de pagos de seguros está incluido para todos los consultorios. Crear reclamaciones e importar ERA requiere el complemento Insurance Clearinghouse.